بریچ در سونوگرافی

بریچ در سونوگرافی

شاید خیلی ها با واژه بریچ آشنا نباشند ، دکتر آزاده مکری در سونوگرافی خوب در تهران    به بررسی  زایمان بریج و  روش های تشخیص آن می پردازند .  در صورتی که کفل  های جنین  قبل از  سر وارد لگن شوند ( قرار طولی  که سر در بالا  و سرین ها  در پایین باشند . ) می گوییم  نمایش جنین ،بریچ است . هر چه سن حاملگی کمتر  باشد ،شیوع  نمایش بریچ  بیشتر است .

تشخیص بریج  به کمک معاینه شکمی

نمای بریچ را اغلب می توان از طریق  معاینه شکمی  به همراه معاینه واژینال تشخیص داد . در  صورت دیلاتاسیون  سرویکس ،معاینه واژینال قدرت تشخیص را افزایش خواهد داد . 2 در بیشتر موارد پیش از  شروع زایمان ،جنین  خود به خود چرخیده  و به نمایش سفالیک  تبدیل می شود ، به طوری که نمایش بریچ  فقط در 3 تا 4 درصد  زایمان های تک قلو دیده می شود .

دقت لمس  جنین به کمک مانور های لئوپولد  متغیر است ،لذا  هر گاه ظن  به نمایش  بریچ  یا هر نمایشی  بجز سفالیک  وجود داشته باشد ، ارزیابی سونوگرافی   لازم می شود . معمولا  در مانور اول لئوپولد ،سر سخت و گرد جنین  که  به اسانی  قابل بالوتمان است ، در فوندوس لمس می شود .

درمانور دوم مشخص می شود که  پشت جنین دریک  سمت شکم  مادر و قسمت های کوچک جنین در سمت  دیگر آن قرار گرفته اند  . در مانور سوم ، اگر آنگاژمان رخ نداده باشد (یعنی قطر اینتر تروکانتریک لگن  جنین از ورودی  لگن عبور نکرده باشد ) کفل (بریچ ) جنین  در بالای ورودی لگن حالت متحرک خواهد داشت .

تشخیص زایمان بریچ به کمک  تکنیک های تصویر برداری

از آنجا  که اکثر  جنین های بریچ ،نارس  هستند ،بریچ  از سر کوچکتر است . به علاوه ،برخلاف  نمایش های سفالیک ،سر یک  جنین  بریچ در جریان زایمان ،دستخوش  مولدینگ نمی شود  و لذا برای  پرهیز  از گیر  کردن  سر در زایمان بریچ ، ابعاد لگن  را باید  قبل از زایمان  واژینال ارزیابی کرد .  به علاوه  نوع بریچ  و میزان  فلکسیون یا اکستانسیون  گردن  را باید  مشخص کرد .  برای ارزیابی  این موارد  چندین روش  تصویر برداری از جمله سونوگرافی حاملگی  در دسترس هستند .

در حالت ایده آل ،در صورت  شک بالینی  به نمایش بریچ  می توان  از سونوگرافی  برای تایید نمایش بریچ  و همچنین  در صورت امکان  برای تشخیص  هر گونه ناهنجاری  جنینی استفاده کرد  . در صورتی که زایمان سزارین مدنظر باشد ،انجام  تصویر برداری اضافای اندیکاسیون  ندارد .  در صورتی که قرار باشد  زایمان واژینال  انجام شود ،تعیین نوع نمایش  بریچ و میزان  فلکسیون  یا دفلکسیون  سر جنین  حائز اهمیت است . سونوگرافی ممکن است  این اطلاعات  اضافی را نیز فراهم  کند .

برخی از مطالب مفید

سونوگرافی بارداری دو قلو

سونوگرافی حاملگی

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی کالر داپلر

با تشکر مدیریت سایت دکتر آزاده مکری متخصص سونوگرافی و رادیولوژی سونوگرافی خوب در تهران