بریچ در سونوگرافی
بریچ در سونوگرافی
شاید خیلی ها با واژه بریچ آشنا نباشند ، دکتر آزاده مکری در سونوگرافی خوب در تهران به بررسی زایمان بریج و روش های تشخیص آن می پردازند . در صورتی که کفل های جنین قبل از سر وارد لگن شوند ( قرار طولی که سر در بالا و سرین ها در پایین باشند . ) می گوییم نمایش جنین ،بریچ است . هر چه سن حاملگی کمتر باشد ،شیوع نمایش بریچ بیشتر است .
تشخیص بریج به کمک معاینه شکمی
نمای بریچ را اغلب می توان از طریق معاینه شکمی به همراه معاینه واژینال تشخیص داد . در صورت دیلاتاسیون سرویکس ،معاینه واژینال قدرت تشخیص را افزایش خواهد داد . 2 در بیشتر موارد پیش از شروع زایمان ،جنین خود به خود چرخیده و به نمایش سفالیک تبدیل می شود ، به طوری که نمایش بریچ فقط در 3 تا 4 درصد زایمان های تک قلو دیده می شود .
دقت لمس جنین به کمک مانور های لئوپولد متغیر است ،لذا هر گاه ظن به نمایش بریچ یا هر نمایشی بجز سفالیک وجود داشته باشد ، ارزیابی سونوگرافی لازم می شود . معمولا در مانور اول لئوپولد ،سر سخت و گرد جنین که به اسانی قابل بالوتمان است ، در فوندوس لمس می شود .
88566744
درمانور دوم مشخص می شود که پشت جنین دریک سمت شکم مادر و قسمت های کوچک جنین در سمت دیگر آن قرار گرفته اند . در مانور سوم ، اگر آنگاژمان رخ نداده باشد (یعنی قطر اینتر تروکانتریک لگن جنین از ورودی لگن عبور نکرده باشد ) کفل (بریچ ) جنین در بالای ورودی لگن حالت متحرک خواهد داشت .
تشخیص زایمان بریچ به کمک تکنیک های تصویر برداری
از آنجا که اکثر جنین های بریچ ،نارس هستند ،بریچ از سر کوچکتر است . به علاوه ،برخلاف نمایش های سفالیک ،سر یک جنین بریچ در جریان زایمان ،دستخوش مولدینگ نمی شود و لذا برای پرهیز از گیر کردن سر در زایمان بریچ ، ابعاد لگن را باید قبل از زایمان واژینال ارزیابی کرد . به علاوه نوع بریچ و میزان فلکسیون یا اکستانسیون گردن را باید مشخص کرد . برای ارزیابی این موارد چندین روش تصویر برداری از جمله سونوگرافی حاملگی در دسترس هستند .
در حالت ایده آل ،در صورت شک بالینی به نمایش بریچ می توان از سونوگرافی برای تایید نمایش بریچ و همچنین در صورت امکان برای تشخیص هر گونه ناهنجاری جنینی استفاده کرد . در صورتی که زایمان سزارین مدنظر باشد ،انجام تصویر برداری اضافای اندیکاسیون ندارد . در صورتی که قرار باشد زایمان واژینال انجام شود ،تعیین نوع نمایش بریچ و میزان فلکسیون یا دفلکسیون سر جنین حائز اهمیت است . سونوگرافی ممکن است این اطلاعات اضافی را نیز فراهم کند .
برخی از مطالب مفید
با تشکر مدیریت سایت دکتر آزاده مکری متخصص سونوگرافی و رادیولوژی سونوگرافی خوب در تهران
- با بیش از ده سال فعالیت تخصصی و انجام بیشمار سونوگرافی و ارائه خدمات تخصصی سونوگرافی و رادیولوژی
- تمرکز بر ارائه خدمات فوق تخصصی سونوگرافی های زنان، جنین، پستان و اطفال بوده ولی کلیه سونوگرافی های بانوان و رادیوگرافی های ساده و رنگی