بیوپسی پستان

معاینات فیزیکی، ماموگرافی و سایر معاینات اغلب توده ها یا ناهنجاری ها را در پستان تشخیص می دهند. با این حال، این آزمایش‌ها همیشه نمی‌توانند خوش‌خیم یا سرطانی بودن رشد را نشان دهند. پزشکان از بیوپسی سینه برای برداشتن مقدار کمی از بافت از ناحیه مشکوک برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی استفاده می کنند.

پزشک ممکن است بیوپسی را از طریق جراحی انجام دهد. معمولاً یک رادیولوژیست از یک روش کمتر تهاجمی که شامل یک سوزن توخالی و هدایت تصویر است استفاده می کند. بیوپسی سوزنی با هدایت تصویر، کل ضایعه را از بین نمی برد. در عوض، نمونه کوچکی از ناهنجاری را برای تجزیه و تحلیل بیشتر به دست می آورد.

برخی از کاربردهای رایج بیوپسی پستان چیست؟

بیوپسی هدایت شده با تصویر از راهنمایی تصویربرداری اولتراسوند، ام آر آی یا ماموگرافی برای نمونه برداری از یک ناهنجاری استفاده می کند. در بیوپسی پستان با هدایت اولتراسوند، از تصویربرداری اولتراسوند برای کمک به هدایت ابزار رادیولوژیست به محل رشد غیر طبیعی استفاده می شود.

بیوپسی پستان با هدایت اولتراسوند زمانی انجام می شود که سونوگرافی پستان ناهنجاری هایی مانند موارد زیر را نشان دهد:

• یک توده جامد مشکوک
• انحراف در ساختار بافت پستان
• ناحیه ای از تغییر بافت غیر طبیعی

مواقعی وجود دارد که پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که راهنمایی اولتراسوند برای بیوپسی حتی برای توده‌ای که قابل احساس است مناسب است.

هدایت اولتراسوند در چهار روش بیوپسی استفاده می شود:

• آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA)، که از یک سوزن بسیار کوچک برای استخراج مایع یا سلول ها از ناحیه غیر طبیعی استفاده می کند.
• سوزن هسته ای (CN)، که از یک سوزن توخالی بزرگ برای برداشتن یک نمونه از بافت پستان در هر جایگذاری استفاده می کند.
• دستگاه با کمک خلاء (VAD)، که از ابزاری با انرژی خلاء برای جمع‌آوری نمونه‌های بافتی متعدد در طول یک سوزن استفاده می‌کند.
• محلی سازی سیم، که در آن یک سیم راهنما در ناحیه مشکوک قرار می گیرد تا به جراح کمک کند محل ضایعه را برای بیوپسی جراحی تعیین کند.

ظاهر تجهیزات چگونه است؟

دستگاه های اولتراسوند از یک کنسول کامپیوتر، مانیتور ویدئو و یک مبدل متصل تشکیل شده است. مبدل یک دستگاه کوچک دستی است که شبیه میکروفون است. برخی از امتحانات ممکن است از مبدل های مختلف (با قابلیت های مختلف) در طول یک امتحان استفاده کنند. مبدل امواج صوتی غیرقابل شنیدن و با فرکانس بالا را به داخل بدن می فرستد و به پژواک های برگشتی گوش می دهد. همین اصول در مورد سونارهای مورد استفاده توسط قایق ها و زیردریایی ها نیز صدق می کند.

تکنسین مقدار کمی ژل را روی ناحیه مورد بررسی قرار می دهد و مبدل را در آنجا قرار می دهد. این ژل به امواج صوتی اجازه می دهد تا بین مبدل و ناحیه مورد بررسی به عقب و جلو حرکت کنند. تصویر اولتراسوند بلافاصله بر روی مانیتور ویدیویی قابل مشاهده است. کامپیوتر تصویر را بر اساس بلندی صدا (دامنه)، گام (فرکانس) و زمان لازم برای بازگشت سیگنال اولتراسوند به مبدل ایجاد می کند. همچنین در نظر می گیرد که صدا از چه نوع ساختار بدن و یا بافتی عبور می کند.

پزشک از یکی از چهار ابزار زیر استفاده خواهد کرد:

• یک سوزن ظریف متصل به سرنگ، کوچکتر از سوزن هایی که معمولاً برای خون گیری استفاده می شود.
• یک سوزن هسته ای که به آن سوزن اتوماتیک با فنر نیز می گویند، که از یک سوزن داخلی متصل به یک مخزن یا ظرف کم عمق تشکیل شده است که توسط یک غلاف پوشانده شده و به مکانیزم فنری متصل است.
• یک دستگاه با کمک خلاء (VAD)، ابزاری با انرژی خلاء که از فشار برای کشیدن بافت به داخل سوزن استفاده می کند.
• یک سیم راهنمای نازک که برای بیوپسی جراحی استفاده می شود.

این روش ممکن است از سایر تجهیزات استریل، از جمله سرنگ، اسفنج، فورسپس، چاقوی جراحی، و یک فنجان نمونه یا لام میکروسکوپ استفاده کند.

بیوپسی پستان چگونه انجام می شود؟

تصویربرداری اولتراسوند از همان اصول سونار استفاده می کند که خفاش ها، کشتی ها و ماهیگیران از آن استفاده می کنند. هنگامی که یک موج صوتی به یک جسم برخورد می کند، به عقب باز می گردد یا پژواک می دهد. با اندازه گیری این امواج پژواک، می توان میزان فاصله جسم و همچنین اندازه، شکل و قوام آن را تعیین کرد. این شامل اینکه آیا جسم جامد است یا پر از مایع است. پزشکان از اولتراسوند برای تشخیص تغییرات ظاهری اندام‌ها، بافت‌ها و عروق و تشخیص توده‌های غیرطبیعی مانند تومورها استفاده می‌کنند.

در معاینه اولتراسوند، یک مبدل هم امواج صوتی را ارسال می کند و هم امواج پژواک (بازگشت) را ضبط می کند. هنگامی که مبدل بر روی پوست فشار داده می شود، پالس های کوچکی از امواج صوتی غیرقابل شنیدن و فرکانس بالا را به بدن می فرستد. همانطور که امواج صوتی از اندام ها، مایعات و بافت های داخلی منعکس می شود، گیرنده حساس در مبدل تغییرات کوچکی را در زیر و بم و جهت صدا ثبت می کند. یک کامپیوتر فوراً این امواج امضا را اندازه گیری می کند و آنها را به صورت تصاویر بلادرنگ بر روی مانیتور نمایش می دهد. تکنسین معمولاً یک یا چند فریم از تصاویر متحرک را به عنوان تصاویر ثابت می گیرد. آنها همچنین ممکن است حلقه های ویدئویی کوتاهی از تصاویر را ذخیره کنند.

با استفاده از یک پروب اولتراسوند برای تجسم محل توده پستان، اعوجاج یا تغییر بافت غیر طبیعی، رادیولوژیست یک سوزن بیوپسی را از طریق پوست وارد می کند، آن را به سمت یافته هدف قرار می دهد و نمونه های بافت را برمی دارد. اگر بیوپسی جراحی انجام شود، ممکن است از اولتراسوند برای هدایت یک سیم مستقیماً به داخل یافته مورد نظر استفاده شود تا به جراح کمک کند ناحیه مورد نظر را برای اکسیزیون تعیین کند. با تصویربرداری سونوگرافی مداوم، پزشک می‌تواند سوزن یا سیم بیوپسی را هنگام پیشروی به محل ضایعه در زمان واقعی مشاهده کند.